 |
|
, Михайлова Н.Б., , Зубаровская Л. С., , Зарицкий А. Ю., , Вавилов В. Н., , Пугачев А. А., , Подольцева Э. И., , Попов С. Д., , Чухловин А. Б. and , Афанасьев Б.В. (2003), "СПОНТАННАЯ «РЕАКЦИЯ ТРАНСПЛАНТАТ-ПРОТИВ-ХОЗЯИНА» ПОСЛЕ АУГОЛОГИЧНОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК", Медицинская Иммунология, 2003, Т.5, № 1-2: стр 161-167. Abstract: Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток ассоциируется с низким уровнем рецидивов по сравнению с аутологичными трансплантациями за счет реакции трансплантат-против-лейкоза, протекающей параллельно с реакцией трансплантат-против-хозяина. Хотя в основе этих процессов лежат различия в гистосовместимости, тем не менее, подобные реакции встречаются и после аутологичных трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток в 5-10% случаев. В экспериментальных работах показан противоопухолевый эффект аутологичной реакции трансплантат-против-хозяина, однако в клинической практике данные противоречивы. Нами представлены двое больных с злокачественными заболеваниями системы крови, имеющими плохие исходные прогностические признаки, у которых после аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток развилась спонтанная реакция трансплантат-против-хозяина. Один больной страдал острым миелобластным лейкозом, второй - пролимфоцитарной лимфомой с поражением периферических, абдоминальных лимфоузлов, костного мозга. У обоих пациентов после получения ремиссии была проведена аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Приживление трансплантата зарегистрировано на день +30 и день+21. Оба больных не получали циклоспорина А. Спонтанная реакция трансплантат-против-хозяина развилась в обоих случаях параллельно с началом восстановления гемопоэза: у первого больного на день+31, у второго больного на день+25. Отмечалось характерное поражение кожи: макулопапулезная генерализованная сыпь, умеренный кожный зуд. Наличие реакции трансплантат-против-хозяина подтверждено биопсией кожи. Кожные проявления длились 78 дней и 22 дня и потребовали введения глюкокортикоидов. Оба больных на настоящий день живы в полной ремиссии: у больного острым миелобластным лейкозом ремиссия сохраняется более 9 лет, у больного пролимфоцитарной лимфомой - более 2 лет. Мы предполагаем, что поддержание длительных ремиссий у данных больных было вызвано аутологичной реакцией трансплантат-против-лейкоза, протекавшей параллельно с реакцией трансплантат-против-хозяина и обеспечившей контроль за остаточной минимальной болезнью. Keywords: аутологичная реакция трансплантат-против-хозяина  Electronic Paper Link
|